Nedstat

Vul onderstaande velden in en druk op versturen om je aan te melden voor het trainingsweekend te Oenkerk of op Ameland.
Editie 2012



Voornaam:
Achternaam:
Geboortedatum:
Geslacht:
Adres:
Postcode:

Woonplaats:

Telefoonnummer:
Telefoonnummer achterblijvers:


Emailadres:


Lidnummer JBN:
Kyu / Dan:
Sportschool:

Wens gebruik te maken van speciale maaltijden:


Betaling geschied:
Opmerkingen: